La diabetes puede ocasionar ciertas complicaciones de no ser tratada adecuadamente, una de ellas es el pie
diabético; el cual es la ulceración, infección y destrucción de los tejidos del
pie asociados a:
Neuropatía: es un daño
neurológico que afecta a los nervios; estos pueden ser los sensitivos, motores y/o autónomos, los últimos le permiten al cuerpo
realizar funciones involuntarias como sudar. De acuerdo al grupo de nervios
comprometidos se producirán diferentes neuropatías con efectos característicos,
presentándose de esta forma:
- Neuropatía motora: se presentan deformidades en los pies producto
de atrofias en los músculos de los mismos, que predisponen al miembro a
traumatismos y ulceraciones.
- Neuropatía autónoma: se caracteriza por una disminución de la hidratación de
la piel, produciendo resequedad y la formación de fisuras que pueden
convertirse en la entrada de bacterias y hongos.
- Neuropatía sensorial: se produce una pérdida de la sensibilidad
ante estímulos dolorosos.
Vasculopatía: el constante aumento de los niveles de azúcar en la
sangre provoca que los vasos sanguíneos que irrigan el pie se estrechen
disminuyendo así el riego sanguíneo, esto último ocasiona que las lesiones
tarden mucho más tiempo en sanar.
Infecciones: la insuficiencia vascular y neuropatías, provocan en
los pacientes diabéticos mayores riesgos de presentar lesiones e infecciones derivadas
de las úlceras.
Por otro lado en cuanto al:
DIAGNÓSTICO: es de
vital importancia evaluar aspectos de la lesión como:
- Tiempo de evolución: útil para analizar la gravedad de una lesión.
- Mecanismo de la lesión: distinguir traumas externos de aquellos causados por la neuropatía o vasculopatía.
- Características de la lesión: localización, tamaño, profundidad y tejidos afectados
Con el fin de estandarizar la
descripción de las lesiones se han diseñado varias clasificaciones, entre las
que se destacan la clasificación de Wagner.
TRATAMIENTO: en él se
deben incluir ciertas medidas, tales como:
- La inmovilización de la extremidad: no se debe permitir que la extremidad afectada sea apoyada.
- Antibioticoterapia: en presencia de cualquier elemento inflamatorio debe iniciarse inmediatamente un esquema de administración de antibióticos. De acuerdo a la severidad de la infección se escoge el esquema a utilizar.
- Control metabólico: se debe mantener un contante monitoreo y control de la glucemia a niveles menores de 140 mg/dl. Si se hace necesario, iniciar tratamiento con insulina.
- Tratamiento quirúrgico: se debe realizar un drenaje quirúrgico y la eliminación del tejido muerto cuando existe un área grande de tejido infectado o necrótico.
Actualmente se ha hecho uso de las algunas medidas terapéuticas que han tenido resultados favorables. Estas son:
- Terapia VAC (Vacuum Assisted Closure): el cual es un tratamiento avanzado no farmacológico que ayuda en el proceso de cicatrización de las heridas
- Oxígeno hiperbárico: se ha demostrado que el aumento de los niveles de oxígeno en los tejidos produce una acción bactericida sobre los microorganismos presentes en las heridas.
- Revascularización: en pacientes con isquemia crítica se ha notado que esta medida puede ser benéfica en la resolución de una lesión grave.
Es importante resaltar que el pie
diabético se puede presentar como una condición incapacitante, ya que de no ser
diagnosticado y tratado a tiempo puede terminar en la amputación del miembro.
